Препарат Периндноприл содержит компонент, который после метаболических трансформаций переходит в периндоприлат, активный метаболит со способностью ингибировать АПФ. Периндоприлат угнетает высвобождение НА из окончаний волокон симпатической системы, тормозит синтез эндотелина в интиме сосудов. Действие основано на конкурентной связи с АПФ и ингибировании скорости изменения структуры ангиотензина I в активное вазоконстрикторное вещество – ангиотензин II. При этом также наблюдается усиление активности ренина вторичного характера, снижение секреции альдостерона.
Препарат Периндоприл оказывает вазодилатирующее (сосудорасширяющее) действие, уменьшает постнагрузку за счет снижения ОПСС, уменьшает сопротивление в сосудах легких. При приеме периндоприла повышается минутный объем миокарда, увеличивается толерантность миокарда к нагрузкам. У препарата отмечены натрийуретический эффект и кардиопротекторное действие. Эффект гипотензии наблюдается через 60 минут после приема таблетки. Снижение АД не сопровождается развитием тахикардии. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 4-8 часов, действие длительное (до 24 часов). Периндоприл улучшает кровообращение мозга, почек, миокарда, снижает потребности миокардиоцитов в кислороде при ИБС. Периндоприл увеличивает сенсибилизацию периферических тканей к воздействию инсулина.
Препарат имеет антиоксидантные свойства, замедляет привыкание к нитратам.
Препарат Периндоприл назначают при:
- артериальной гипертензии;
- реноваскулярной гипертензии;
- хронической сердечной недостаточности;
- профилактике повторного инсульта;
- профилактике инсульта после транзиторной ишемической атаки;
- стабильной ИБС.
Терапия стартует с начальных доз в 1-2 мг/сутки. При застойной сердечной недостаточности оптимальная дозировка – 2-4 мг/сутки, при артериальной гипертензии – 4-8 мг/мг. Увеличение доз от 4 мг до 8 мг проводят за 3-4 недели. Прием дозы осуществляется 1 раз/сутки. Доза при реноваскулярной гипертензии – 2 мг.
При наличии исходно низкого АД у пожилых пациентов доза периндоприла должна составлять 1 мг/сутки, если терапия комбинаторная и повышен риск нежелательных эффектов.
С профилактической целью для предотвращения инсульта назначается 2 мг/сутки/2 недели, затем 4 мг/сутки еще 2 недели. При стабильной ИБС стартуют с 4 мг/сутки, а через 2 недели дозировку повышают до 8 мг/сутки.
Применение препарата Периндоприл может сопровождаться:
- сухим кашлем;
- сухостью во рту;
- головной болью;
- диспепсией;
- изменением уровня гемоглобина;
- нарушением сна;
- алопецией;
- слабостью;
- извращением вкуса;
- астенией;
- болью в груди;
- панкреатитом;
- кожной сыпью;
- эозинофильной пневмонией;
- гиперкалиемией;
- парестезиями;
- головокружением;
- агранулоцитозом;
- повышением концентраций мочевой кислоты;
- эритроцитопенией;
- изменением настроения;
- судорогами;
- зудом;
- артериальной гипотензией;
- бронхоспазмом;
- тромбоцитопенией;
- повышением уровня креатинина;
- эритемой;
- ангионевротическим отеком;
- сексуальными расстройствами;
- лейкопенией;
- ринитом;
- астенией;
- гипергидрозом;
- стоматитом;
- нейтропенией;
- нарушением функции почек;
- звоном в ушах;
- гемолитической анемией;
- холестатическим гепатитом;
- одышкой;
- васкулитом;
- дисгевзией;
- цитолитическим гепатитом;
- мультиформной эритемой;
- мышечными спазмами.
Таблетки Периндоприл не назначают при:
- ангионевротическом отеке;
- лактации;
- показаниях в педиатрии;
- гиперчувствительности к периндоприлу;
- беременности.
С осторожностью Периндоприл назначают при:
- тяжелых аутоиммунных патологиях;
- аортальном стенозе;
- лейкопении;
- констриктивном перикардите;
- гипонатриемии;
- митральном стенозе;
- наличии пересаженной почки;
- гипертрофической кардиомиопатии;
- тромбоцитопении;
- облитерирующем атеросклерозе;
- обструкции сосудов, приводящей к нарушению оттока крови от сердца;
- двухстороннем стенозе артерий почек;
- атеросклерозе артерий ног в сочетании с атеросклерозом коронарной артерии;
- гиперкалиемии;
- тяжелой гипертензии;
- умеренной почечной недостаточности;
- дегидратации.
Препарат Периндоприл при беременности не назначается.
Препараты, группа препаратов | Возможный результат взаимодействия с периндоприлом |
---|---|
Средства для анестезии | Усиление гипотензии, вызываемой периндоприлом |
Миорелаксанты | Усиление гипотензии |
Антацидные препараты | Замедление всасывание, снижение всасывания периндоприла |
Антигипертензивные препараты | Усиление гипотензии, вызываемой эффектами препарата Периндоприл. Возможно развитие ортостатической гипотензии |
Антидиабетические средства | Усиление сахароснижающего эффекта, риск гипогликемии |
Петлевые диуретики | Потенцирование гипотензивного действия периндоприла. Риск нарушения работы почек |
Тиазидные диуретики | Усиление гипотензивного эффекта препарата Периндоприл. Риск нарушения работы почек |
Симпатомиметики | Уменьшение гипотензивного эффекта периндоприла |
Трициклические антидепрессанты | Риск постуральной гипотензии |
Антипсихотические лекарственные препараты | Потенцирование гипотензии, вызванной периндоприлом. Возможно развитие ортостатической гипотензии |
Индометацин | Уменьшение гипотензивного эффекта |
Лития карбонат | Снижение выведения лития |
Гликозиды наперстянки | Важен контроль содержания калия |
Калийсберегающие диуретики | Риск гиперкалиемии |
Нимодипин | Нарушения сердечного ритма, усиление застойной миокардиальной недостаточности |
Органические нитраты | Усиление гипотензии |
Калийсодержащие препараты | Риск гиперкалиемии |
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | Потенцирование гипотензивного действия периндоприла, возможна ортостатическая гипотензия |
Превышение рекомендованных доз иногда сопровождается гипотензией острого характера, отеком Квинке. В этом случае прием препарата пациентом отменяется. Проводят промывание желудка, если большая доза была принята недавно. Для симптоматической терапии показаны эпинефрин, антигистаминные препараты, гидрокортизон. Диализ эффективен.
Препарат Периндоприл выпускается в таблетках. Фасовка для каждой дозировки: 30 табл./упаковка.
Температура хранения таблеток Периндоприл – до 30 градусов Цельсия. Таблетки годны к употреблению 3 года.
Гиперник, Стопресс, Нолипрел, Престариум А, Периндоприл-Рихтер, Перинпресс, Периндоприл Пфайзер, Периндоприла эрбумин, Периндоприла трет-бутиламин, Перинева, Престанс, Арентопрес, Коверекс, Периндид, Парнавел, Пиристар.
1 таблетка Периндоприл 4 мг содержит периндоприла (в форме трет-бутиламиновой соли) 4 мг. Вспомогательные компоненты: МКЦ, лактозы моногидрат, аэросил, магния стеарат.
1 таблетка Периндоприл 8 мг содержит периндоприла (в форме трет-бутиламиновой соли) 8 мг. Вспомогательные компоненты: МКЦ, лактозы моногидрат, аэросил, магния стеарат.
Препарат не назначают, пока не обследуют почки. Терапевтический курс периндоприлом должен сопровождаться сдачей анализов, чтобы определить состояние почек, печени, показателей периферической крови.
Из-за лечения периндоприлом при гемодиализе, основанном на использовании полиакрилонитрильных мембран, повышен риск развития анафилаксии.
Для снижения вероятности симптоматической гипотензии необходимо снизить дозы препарата, если лечатся пациенты с ХСН.
Острая почечная недостаточность при приеме первых доз может наблюдаться у больных со стенозом артерий почек.
Употребление алкоголя при терапии препаратом Периндоприл лучше не допускать, а пациенток следует информировать о мерах контрацепции.
Если забыли принять дозу препарата, двойную дозировку при последующем приеме употреблять категорически запрещается.
Лечась препаратом Периндоприл, не рекомендуется управлять каким-либо транспортом и выполнять сопряженные с опасностью работы.
Описание препарата на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.